重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）
是醫(yī)務(wù)人員與死神賽跑的最后戰(zhàn)場
被稱為“生命最后一道防線”
隨著新冠感染高峰到來
危重癥患者比例不斷增加
長治市人民醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)
在醫(yī)護(hù)人員不斷被感染的情況下
ICU負(fù)重前行，守護(hù)患者安危
用職責(zé)踐行使命，
用生命守護(hù)生命。
牢牢守住這道“生命之門”
給他們帶去生的希望

　　隨著抗疫重心從“防”到“治”的轉(zhuǎn)變，作為收治危急重癥患者的重要科室，重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）首當(dāng)其沖，成為戰(zhàn)“疫”的“主戰(zhàn)區(qū)”。目前，長治市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在全部床位收滿情況下，增設(shè)新的病區(qū)，重癥比例超過60%，工作量較之前翻了3-4倍。

　　“15床呼叫，21床呼叫，17床呼叫……”1月10日上午十點(diǎn)，走進(jìn)長治市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，在緊張的病床呼叫鈴聲中，是醫(yī)護(hù)人員緊張忙碌的鏡頭，寫病歷、查房、溝通病情、配藥、床旁治療……他們步履匆忙，沒有一刻停歇。

01

勇挑重?fù)?dān) 為生命站崗

　　在疫情普遍感染的情況下，重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員也紛紛“中招”，面臨著人手緊、患者多、病情重等諸多困難，他們?cè)谧o(hù)佑患者生命這件事上，卻從未按下“暫停鍵”?？剖乙贿呎{(diào)整人員安排，保證日?；A(chǔ)運(yùn)行，一邊克服重重困難，極盡所能確保危重患者的救治。

　　由于學(xué)科的特殊性，重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員配比和專業(yè)能力要求都很高。從12月中旬開始，“非戰(zhàn)斗性減員”以后使醫(yī)護(hù)人員工作更為緊張，為了保障患者的救治，ICU的醫(yī)護(hù)人員們互相補(bǔ)位，只要癥狀稍有緩解，便主動(dòng)返崗繼續(xù)參加“戰(zhàn)斗”，確保24小時(shí)守護(hù)患者不斷檔。

　　成亞東主任自從陽性病例持續(xù)增加以來，連續(xù)多日24小時(shí)直接駐扎科室，隨時(shí)協(xié)調(diào)收治危重癥患者，極盡所能確保危重癥患者的救治，對(duì)每一個(gè)生命不拋棄，不放棄。

　　張敏護(hù)士長從11月1日支援三院后，在12月5日又馬不停蹄進(jìn)入方艙支援，12月15日下午出方艙后直接返崗，一直堅(jiān)守，協(xié)調(diào)處理人員物資等各方面的困難，經(jīng)常下班回家已是深夜，手機(jī)電話信息卻還是不斷，身心極度疲倦，卻一直咬牙堅(jiān)持在一線。就像她鼓舞大家的一樣，只要我們同心協(xié)力，克服困難，終會(huì)守得云開見天明。

　　支援方艙的護(hù)士張敏、崔圣宇、胡文濤、趙俊、趙卯琛、醫(yī)生安偉明，支援三院的張敏和宋亞恒護(hù)士以及支援朔州的潘嬌護(hù)士和段文慧醫(yī)生……大家在完成支援任務(wù)后沒有休整一天就積極返崗，不停穿梭在各個(gè)病區(qū)，堅(jiān)持完成全院危重癥患者的救治，幫助患者進(jìn)行俯臥位通氣治療，與患者家屬溝通聯(lián)系，安慰他們的焦慮情緒。

　　緊急協(xié)調(diào)、主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)、帶病上崗......在這個(gè)特殊時(shí)期，已成為重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的常態(tài)。張敏護(hù)士長表示，為了救治患者，科室醫(yī)護(hù)人員大多感染后休息1-2天就主動(dòng)申請(qǐng)返崗。有的人發(fā)燒，還堅(jiān)持上完當(dāng)天的班，整個(gè)科室的咳嗽聲此起彼伏，但大家都咬牙堅(jiān)持，從未停下守護(hù)患者生命安全的腳步。

　　如果說，生死之間只隔了一個(gè)“ICU”，那么重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員們，正是駐守這最后一道防線的“生命衛(wèi)士”。

02

全力以赴 闖重癥高峰

　　為保障醫(yī)療救治效率和醫(yī)療安全，支援重癥醫(yī)學(xué)科收治重癥患者工作，在院領(lǐng)導(dǎo)支持下醫(yī)院各科室鼎力相助，前后共派出46名護(hù)士支援重癥醫(yī)學(xué)科。為了更好地收治危重癥患者，12月17日，醫(yī)院緊急新增一個(gè)重癥病區(qū)，時(shí)間緊、任務(wù)重，增設(shè)新病區(qū)需要大量的人力、物力和專業(yè)的儀器設(shè)備，在醫(yī)院的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，多名醫(yī)護(hù)骨干分批次進(jìn)入重癥病區(qū)開展救治工作。

　　為支援“第二戰(zhàn)場”心胸重癥監(jiān)護(hù)室（重癥醫(yī)學(xué)二病區(qū)），由重癥醫(yī)學(xué)科王愛文副主任醫(yī)師擔(dān)任組長并和其他?？漆t(yī)生混合編組成立重癥救治小組，由潘嬌護(hù)士長負(fù)責(zé)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)駐守醫(yī)院新增設(shè)重癥病房。該病區(qū)對(duì)新冠感染合并基礎(chǔ)病的重癥患者集中管理，王愛文醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)患者的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出及診療方案制定調(diào)整，嚴(yán)格把控入科指征，認(rèn)真巡查，嚴(yán)密監(jiān)測，減少紕漏，杜絕差錯(cuò)，為危重癥患者的救治贏得多一分曙光。

　　在王愛文醫(yī)師帶領(lǐng)下，全體醫(yī)師每日統(tǒng)一早交班查房，“重癥患者數(shù)量多，病床一時(shí)間達(dá)到飽和?！蓖鯋畚恼f，從收治患者、查房、氣管插管、中心靜脈穿刺、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，保障機(jī)械通氣患者的生命支持……所有醫(yī)務(wù)人員幾乎都腳不沾地，大家耐心、細(xì)致、專注地做好每項(xiàng)工作，以確保重癥患者的及時(shí)、積極救治。

　　由于全院危重患者數(shù)量驟然增多，ICU的會(huì)診壓力也是空前巨大。危重癥醫(yī)學(xué)科主任成亞東表示，最多一天的白天會(huì)診量達(dá)到20余次，有時(shí)候一晚上也需要會(huì)診10余次，相較于之前的會(huì)診量明顯大幅上升。

　　上班、交接班、查房、開醫(yī)囑、制定計(jì)劃、氣管插管、中心靜脈穿刺、病情記錄；為病人翻身、拍背、吸痰、霧化、清理排泄物、CRRT、輸血、寫病歷、測體溫……床頭的監(jiān)護(hù)、治療儀器不時(shí)發(fā)出“嘟嘟”的提示音，每時(shí)每刻，重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都要緊盯著患者的情況和監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)，耳朵也要時(shí)刻注意儀器的報(bào)警，大家相互配合、共同研討，依據(jù)患者病情的變化，給出最優(yōu)的診治方案，隨時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估和調(diào)整，時(shí)刻做好搶救的準(zhǔn)備。

03

分秒必爭 守最后防線

　　近半月來，科室始終保持滿床狀態(tài)，工作量比平常多了好幾倍。醫(yī)護(hù)人員忙而有序地進(jìn)行危重癥患者收治工作。每天，時(shí)間像流水一樣過去，不變的是忙碌的步伐，還有堅(jiān)定的信念。

“你好，重癥醫(yī)學(xué)科！”

“你好，急診科。有一位重癥肺炎的患者，已氣管插管，需要轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行后續(xù)治療！請(qǐng)問有床位嗎？”

“有床位，我們剛增設(shè)了一個(gè)病區(qū)，可以接收！”

　　患者是一位80歲的老人，基礎(chǔ)疾病多，病情進(jìn)展快，入院CT顯示發(fā)生了嚴(yán)重的肺部感染，就是俗稱的“白肺”。由于呼吸機(jī)+俯臥位呼吸更有利于新冠重癥患者較好地呼吸，醫(yī)護(hù)人員為患者俯臥位通氣，時(shí)不時(shí)為患者拍背，密切觀察生命體征。

“滴滴..滴滴...”儀器聲此起彼伏。

“患者氧飽不行，意識(shí)不清?！?

“患者心率掉了，瞳孔反射無?！?

“腎上腺素靜推，開放氣道?！?

“回來了，回來了?！?

......

　　在重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)，隨時(shí)都可以聽到醫(yī)護(hù)緊急的呼叫，看到醫(yī)護(hù)人員奔跑著搶救患者的身影……如此場景，每天在ICU病房頻繁地上演著。

　　患者崔大叔前段時(shí)間突發(fā)高熱，并出現(xiàn)意識(shí)不清，生命危在旦夕。經(jīng)過多方研討重癥醫(yī)學(xué)科決定對(duì)患者開展ECMO治療。2022年12月29日凌晨1點(diǎn)5分，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO治療團(tuán)隊(duì)在患者呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定的情況下即刻啟動(dòng)ECMO。在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)診療和精心護(hù)理下，崔大叔病情好轉(zhuǎn)，上機(jī)9天后順利撤除ECMO，1月10日成功脫離呼吸機(jī)，現(xiàn)如今恢復(fù)良好，精神正常。

　　65歲的孫大叔患有肺源性心臟病，診斷為慢阻肺急性發(fā)作。1月2日，昏迷收入ICU時(shí)，呼吸衰竭，生命垂危，以俯臥位繼續(xù)吸氧對(duì)癥支持治療。1月3日上午十點(diǎn)血氧飽和度降至60%，醫(yī)護(hù)人員立即為其行氣管插管，連接呼吸機(jī)輔助呼吸，術(shù)后仍舊采取俯臥位繼續(xù)對(duì)癥支持治療。目前患者已經(jīng)清醒，為了更早的脫機(jī)拔管，在遵循循序化脫機(jī)流程的前提下，醫(yī)護(hù)人員和患者密切配合，幫助帶管患者早期下地活動(dòng)，提升患者呼吸肌功能，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

　　“從患者特征上看，本輪奧密克戎傳染性很強(qiáng)，這些患者年齡大，往往合并糖尿病、腎功能衰竭、心腦血管疾病病史等，起病急，肺部病變進(jìn)展快，迅速出現(xiàn)呼吸衰竭，并有多器官功能衰竭的趨勢(shì)，救治難度大，有些患者甚至需要緊急氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助其呼吸?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科主任成亞東說，“新冠感染帶給重癥患者的更多是死亡推進(jìn)器，我們沒有后退可言，必須勇敢面對(duì)，保質(zhì)保量完成醫(yī)療救治?！?

　　重癥醫(yī)學(xué)科的近況還沒有說完，急診科請(qǐng)會(huì)診、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科請(qǐng)會(huì)診、心血管內(nèi)科請(qǐng)會(huì)診……匆忙的腳步不曾停歇。這條“生命防線”為每一位重癥患者點(diǎn)亮痊愈的希望。

惟其艱辛，方顯勇毅。

窗外華燈璀璨，

而病房的窗戶上

映襯著ICU“戰(zhàn)士”們忙碌的身影。

　　在挽救生命的“主戰(zhàn)場”上，他們時(shí)刻守護(hù)在患者床頭，隨時(shí)奔波在搶救患者的路上，用實(shí)際行動(dòng)詮釋了責(zé)任與擔(dān)當(dāng)；他們?cè)谖Ｖ嘏c特護(hù)互相交織的“舞臺(tái)”，在汗水與淚水不斷流淌的“戰(zhàn)場”，在離死神那么遠(yuǎn)又那么近的地方，和時(shí)間賽跑、與死神戰(zhàn)斗，用專業(yè)和溫暖譜寫了一曲曲救治危重癥患者的生命之歌。