1月25日，我院心血管內(nèi)科介入團隊在王瑞華主任的帶領(lǐng)下，僅用幾分鐘便將“植入式心電事件記錄儀（ICM）”植入到一名反復(fù)暈厥患者的胸前皮下，手術(shù)十分順利，創(chuàng)傷極小。該項技術(shù)的應(yīng)用在我院尚屬首例，進一步提升了我院心律失常的診治水平。

  66歲的霍阿姨，近4個月來，一直反復(fù)發(fā)生不明原因性的暈厥，住院后通過頭顱及冠狀動脈檢查，未見明顯異常，鑒于患者暈厥發(fā)生的不可預(yù)測性，常規(guī)檢查很難進行捕捉，且對患者日常生活造成很大困擾，因此與患者及其家屬充分溝通同意后，王瑞華主任帶領(lǐng)心血管內(nèi)科介入團隊開展討論，決定為患者實施安置“植入式心電事件記錄儀”。整個手術(shù)操作順利，歷時不到十分鐘就為患者成功植入，術(shù)后患者將按照醫(yī)囑及時隨訪，醫(yī)務(wù)人員通過ICM監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋，可以準確判斷患者反復(fù)暈厥的原因，并將給予霍阿姨相應(yīng)的對癥治療手段。

  王瑞華主任介紹：不明原因的暈厥患者會反復(fù)發(fā)作，臨床上難以明確診斷，常用的檢查方法確診率不高?！爸踩胧叫碾娛录涗泝x”是通過皮下植入心電事件檢測器（ICM），對心律失常檢出率高，可長期準確記錄房顫、室速、心動過緩、心臟停搏等事件，充分評估暈厥與心動過緩、心動過速和房性心動過速（AT）/心房顫動（AF）的關(guān)系，根據(jù)不同原因?qū)е碌臅炟蕯M定個體化的后續(xù)治療方案，將極大提高患者暈厥的治愈率。

ICM的成功植入使我院心血管內(nèi)科對暈厥診治邁向一個新高度，能夠更加精準篩查惡性心律失常（包括室速、室顫等），對房顫與腦卒中病、癲癇和不明原因跌倒等明確病因，從而采取積極措施，提高患者生活質(zhì)量。

科普鏈接

什么是暈厥？

  暈厥就是大腦發(fā)生了幾秒鐘到幾分鐘的“短路”，可以自己恢復(fù)，通常有頭暈、眼花、惡心、嘔吐、心慌、乏力、眼前發(fā)黑等典型表現(xiàn)。

  若不查明原因接受治療，頻繁發(fā)作的暈厥會危害患者日常生活，造成焦慮和憂郁，甚至有生命危險。但經(jīng)反復(fù)住院及各種檢查，仍有1/3的暈厥患者因找不到病因而歸為不明原因暈厥。

暈厥診斷的利器——ICM

  由于大部分患者暈厥是由惡性心律失常引起的，這時暈厥診斷的利器——植入式心電事件記錄儀（ICM）就可以發(fā)揮極大的作用。

  ICM植入手術(shù)是將一個微型心電監(jiān)測記錄裝置植入到體內(nèi)，能夠及時、準確、完整記錄到癥狀發(fā)作時的心電情況，為診斷提供最有力的證據(jù)，提高了診斷效率?！爸踩胧叫碾娪涗泝x”在患者體內(nèi)24小時待命，除了自動觸發(fā)記錄心電事件外，患者還可以根據(jù)自身感覺癥狀，按動配備體外的按鈕“開關(guān)”主動觸發(fā)記錄心電事件，其循環(huán)式存儲的心電信息則被保存，可供查詢，調(diào)出記錄并分析其原因，為下一步診治提供可靠依據(jù)。

  植入式心電事件監(jiān)測器三個特點

  一是心律失常檢出率高，可準確記錄房顫、室速、心動過緩、心臟停搏等事件，可連續(xù)使用3年。

  二是可以兼容核磁共振檢查，植入式心電事件監(jiān)測器不影響核磁共振檢查，可安全接受1.5和3.0Tesla的磁共振掃描。

  三是采用注射方法植入，無需制作囊袋，創(chuàng)傷小，操作簡單。

專家簡介

  王瑞華，長治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科執(zhí)行主任，醫(yī)學(xué)博士，山西省醫(yī)學(xué)會起搏與電生理學(xué)會委員、山西省醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)委員會委員、山西省健康協(xié)會房顫專委會委員、山西省綠色電生理聯(lián)盟委員等。擅長各種復(fù)雜快速心律失常射頻消融、肥厚性心肌病射頻消融、房顫冷凍消融、起搏器植入，左心耳封堵、卵圓孔未閉封堵以及先天性心臟病介入封堵等。